乐虎娱乐手机版送彩金: 【名医公开课No.12】宝宝身材矮小怎么办?关键诊疗期千万别错过!看看专家如何说!

2015-12-31 15:11 来自妈妈帮社区:专家在线 阅读(0) 评论(109)

到底宝宝身高达到什么程度才是矮小症呢?
如何尽早发现宝宝的矮小问题呢?
一旦确诊如何在最佳时间进行治疗呢?
……

带着这些疑问,走进本次妈妈帮和上海儿童医院合作的【名医公开课】吧!




健康概念的转变
健康——无疾病状态
健康——无疾病、身高、心理

儿童正常生长
生长速度:存在个体差异,平均第一年25cm,第二年12cm,以后每年5-7.5cm。



生长——形体的增加
发育——功能的演进


生长发育阶段
贯穿于从受精卵结合到青春期结束的全部过程

=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=
身材矮小的定义
身材矮小:相似环境下同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高2个标准差(-2SD)或3百分位。

如何判定您孩子矮小或生长缓慢
可按公式:年龄*7+70(cm)计算,若孩子身高低于此计算结果10cm
生长速率,即每年身高增长值(cm/年)
身高增长速率低于相应年龄儿童正常速率需要进一步检查
2岁以下,每年生长速率<7cm
4.5岁至青春期开始,每年生长速率<5cm
青春期,每年生长速率<6cm
一旦发现矮小,首先咨询内分泌专科医生,查明原因,判断增高潜力,预测成年身高,及早治疗

=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-影响生长发育的因素=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=
影响身高的因素
遗传 营养 环境 生理 孕母 疾病

影响生长发育的因素
遗传!70%-80%
父母双方决定了孩子生长发育的特征、潜力、趋向等;
遗传决定生长发育的潜力

遗传身高:通过双亲的身高计算
男孩:Y(预测身高)={(父身高+母身高)+13}/2
女孩:Y(预测身高)={(父身高+母身高)-13}/2

矮小的原因——暂时性
心理因素:悲哀抑制生长激素分泌,生长缓慢
生长发育期睡眠差:生长激素的分泌降低,影响身体增长
营养不良:蛋白质摄入不足
挑食、偏食:制约从食物中吸收钙离子营养,钙储备不足,不能满足生长

生长激素缺乏症——侏儒症
男孩,多聪明
矮身材,H<-2SD
出生身高正常,2-3岁生长减慢
学龄期年增长不足5cm
匀称、娃娃脸
骨龄延迟
外生殖器发育小

先天性甲状腺功能低下



特殊面容:头大、干燥、发稀少、浮肿、眼距宽,舌体宽而厚,常伸出口外,淡漠
矮身材:躯干长而四肢短,上部量>下部量1.5
神经系统:发育迟缓,智能低下,呆滞、神经反射迟钝
心血管低下:脉细弱、低钝,心脏大,低电压
消化系统:腹胀、便秘
三超:过产期、巨大儿、生理性黄疸延迟
三少:少吃、少哭、少动
五低:体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低


染色体异常:Turner syndrome




骨骼发育异常
软骨发育不良>特殊外貌和体形




小于胎龄儿/宫内发育迟缓
定义:指出生体重或身长低于同胎龄、同性别最低标准
原因:孕母有慢性疾病史、服药史、宫内缺氧、宫内感染等
出生后至3周岁期间有追赶身高,达正常身高
15—20%患儿3岁身高仍低于同龄儿童最低身高

特发性矮小
诊断:排除全身性疾病,骨代谢病、营养不良、内分泌疾病等不明原因的矮小

60-80%的矮小症归为特发性矮小:包括体质性生长发育延迟和家族性矮小
体质性生长发育延迟:儿童期生长落后,一旦青春期发育后身高追赶大正常水平,父母有类似现象
家族性矮小:父母及家族成员矮小(父身高<160,母身高<150)
矮小男孩其认知缺陷,心理问题多于女孩
成年身高一般低于父母的靶身高(父母身高的平均+/-6.5cm)

真性性早熟
定义:男性<9岁,女性<8岁出现第二性征发育(女孩乳房发育,或月经10岁前来潮;男孩睾丸增大)
病因:80%-90%女性:特发性 25%-90%男性:继发性脑内肿瘤
身高增长加速、开始身材较高、最终矮小
B超显示子宫卵巢增大,卵泡增多;睾丸增大
骨龄大于实际年龄2年以上
促性腺激素水平达青春发育水平
性激素激发试验有助诊断
做头颅MRI检查排除肿瘤

=-=-=-=-=-=-=-=-=-如何在生活中促进长高呢-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=
运动
人体的生长速度在一年中并不相同,生长较快时期为5-10月份
体育运动是增高的最佳途径
运动能促进生长激素的分泌,使骨骼、肌肉、大脑发育的更好
多参加适宜长高的运动,例如跳绳(每天200次)、吊单杠、跳皮筋和各种球类运动
双手摸高(树枝、篮板、天花板等)、双腿跳,要全力起跳,尽量跳高些

适宜的运动
跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠、引体向上、游泳等运动。
不适宜的运动
举重、哑铃等力量型运动。

充足的睡眠——生长激素分泌模




饮食
蛋白质(重要):鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品、牛奶中都富含优质蛋白质
钙、磷:是骨骼的主要成分,起强健骨骼的作用,并不能直接的促进骨的生长
含钙丰富食品:牛奶、虾皮、豆制品、排骨、骨头汤、海带、紫菜等
锌:是身高增长的关键因素,含锌类食物时动物性食物,如猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏等

对市场推荐的增高产品应用需谨慎
根据患者家长反映,一些增高药物疗效较差,选择需谨慎,不要就此耽误疾病的早期诊断
鞋垫对矮身材是否有效?尚且没有足够的科学依据
一些矮小患者已达成年期,骨骺已闭合,身高停止增长,仍在不合理使用所谓增高药物
家长对于矮小儿童的增高愿望强烈,未就医而胡乱听信商家广告,盲目治疗不可取

=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-矮小症的处理需针对病因-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=

FDA批准生长激素适应症
儿童生长激素缺乏症(GHD)
慢性肾功能不全肾移植前生长不足
HIV感染相关性综合症
Tumer综合症身材矮小
Prader-Willi综合症
小于胎龄儿(SGA)
特发性矮身材(ISS生长素分泌正常)

生长激素使用
GHD者治疗越早越好,一般4岁诊断后可进行治疗
剂量:0.1u/kg/d-0.15u/kg/d,睡前1hr皮下注射
疗程:3个月为一个疗程
疗效:第一年疗效最显著,身高增长12-16cm,次年略有下降,约8-9cm
治疗后每3月随访身高了解治疗疗效及副作用
治疗后每3个月做一些化验如生长因子、甲状腺功能、血糖,每半年需要做骨龄评估

先天性卵巢发育不良者
早期应用大剂量GH0.15-0.2IU/kg/d治疗效果较好,青春期采用性激素治疗诱导青春发育
小于胎龄儿/宫内发育迟缓
治疗开始推荐使用的GH剂量为0.2IU/kg.d,若已达到追赶生长或青春发育期,剂量0.1~0.2IU/kg.d

特发性矮小者
推荐使用的GH剂量为0.12-0.15U/kg.d

骨代谢疾病如软骨症发育不良等
GH治疗疗效较差

真性性早熟
使用性发育抑制药物治疗后升高增长缓慢者可使用联合GH治疗

生长激素副作用监测
用药1个月测甲状腺功能(T3、T4、TSH)
每3个月测IGFI、IGFBP3、血糖
每6个月测骨龄、肝肾功能

=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-总结-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=-=
密切观察孩子的身高速率,每3-6个月测量身高,同一时间同一测量仪;
发现矮小立即至内分泌专科就诊,不要等发育后再就诊,错过良好治疗时机;
明确矮小症后必须接受相关检查,明确病因;
对症治疗非常重要,不要盲目乱投医;
骨龄接近闭合或已闭合的矮小者,已失去GH治疗时机;
GH治疗后需定期至医院专科门诊随访。




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学习了
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注射生长激素没有副作用吗?有多少孩子是成功案例?
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我宝宝就矮
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7楼 那一抹笑、:

我宝宝就矮

我家也是
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我宝宝就矮
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9楼 虫婠婠:

我宝1岁10个月,貌似还不到80cm

我的六个月七十一
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我家孩子也是跟同龄的孩子比矮…他爸就是小时候长的矮…长大了才慢慢长到175…不知道是不是遗传了他爸爸
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我家一岁体检才73
我家宝宝九个月72Cm

9楼 虫婠婠:

我宝1岁10个月,貌似还不到80cm

我家也是才75怎么办!宝妈去看了吗!
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我儿子一周八也不到80,和同龄孩子站一起显得好小,好幼稚的感觉,愁死了
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快6个月了,才64厘米,不知道正常吗
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p?2
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ubxx厂1
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